10 Coisas que Você Precisa Saber sobre Cirurgia Bariátrica
10 Coisas que Você Precisa Saber sobre Cirurgia Bariátrica
O número de obesos aumenta no mundo a cada dia e a cirurgia
bariátrica vem se tornando um importante aliado no tratamento de pacientes com
obesidade grau 3. Conheça as 10 coisas que você precisa saber sobre este
procedimento.
1 - Gastroplastia, também chamada de Cirurgia Bariátrica,
Cirurgia da Obesidade ou ainda de Cirurgia de redução do estomago, é, como o
próprio nome diz, uma plástica no estômago (gastro = estômago, plastia =
plástica), que tem como o objetivo reduzir o peso de pessoas com o IMC muito
elevado.
2 - Esse tipo de
cirurgia está indicado, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) para pacientes com IMC acima de 35 Kg/m², que
tenham complicações como apneia do sono, hipertensão arterial, diabetes,
aumento de gorduras no sangue, problemas articulares, ou pacientes com IMC
maior que 40 Kg/m², que não tenham obtido sucesso na perda de peso com outros
tratamentos.
3- Existem três
tipos básicos de cirurgias bariátricas. As cirurgias que apenas diminuem o tamanho do estômago, são
chamadas do tipo restritivo (Banda Gástrica Ajustável, Gastroplastia vertical
com bandagem ou cirurgia de Mason e a gastroplastia vertical em “sleeve”). A
perda de peso se faz pela redução da ingestão de alimentos. Existem, também, as
cirurgias mistas, nas quais há a redução
do tamanho estomago e também um desvio do trânsito intestinal, havendo desta
forma, além da redução da ingestão, diminuição da absorção dos alimentos. As
cirurgias mistas podem ser predominantemente restritivas (derivação Gástrica
com e sem anel) e predominantemente disabsortivas (derivações
bileopancreáticas).
4- Apesar de cada
caso precisar ser avaliado individualmente, a todos aqueles irão realizar a
cirurgia devem ser submetidos a uma
avaliação clínico-laboratorial a qual inclui além da aferição da pressão
arterial, dosagens da glicemia, lipídeos sanguíneos, e outros exames
sanguíneos, avaliação das funções hepática, cardíaca e pulmonar. A endoscopia
digestiva e a ecografia abdominal são importantes procedimentos
pré-operatórios. A avaliação psicológica também faz parte dos procedimentos
pré-operatórios. Pacientes com
instabilidade psicológica grave, portador de transtornos alimentares (como, por
exemplo, bulimia), devem ser tratados antes da cirurgia.
5- Na maioria dos casos, com a cirurgia bariátrica, além de
perder grande quantidade de peso, o paciente
tem os benefícios da melhora, ou mesmo cura, do seu diabetes, controle
da pressão arterial, dos lipídeos sanguíneos, dos níveis de ácido úrico, alívio
das dores articulares.
6- Do ponto de vista
nutricional, os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica deverão ser
acompanhados por longo tempo, com objetivo de receberem orientações específicas
para elaboração de uma dieta qualitativamente adequada. Quanto mais
disabsortiva for a cirurgia, maior a chance de complicações nutricionais, como
anemias por deficiência de ferro, de vitamina B12 e/ou ácido fólico,
deficiência de vit D e cálcio e até mesmo desnutrição, nas cirurgias mais
radicais. Reposições vitamínicas são feitas após a cirurgia e mantidas por
tempo indeterminado. A diarreia pode ser uma complicação nas cirurgias mistas,
principalmente na derivação bileopancreática.
7- A adesão ao
tratamento deverá ser avaliada, uma vez que pacientes instáveis psicologicamente
podem recorrer a preparações de alta densidade calórica, de baixa qualidade
nutricional, que além de provocarem hipoglicemia e fenômenos vasomotores
(sudorese, taquicardia, sensação de mal-estar), colocam em risco o sucesso da
intervenção à longo prazo, porque reduzem a chance do indivíduo perder peso.
8 - A cirurgia antiobesidade é um procedimento complexo e
apresenta risco de complicações. A intervenção impõe uma mudança fundamental
nos hábitos alimentares dos indivíduos. Portanto, é primordial que o paciente
conheça muito bem o procedimento cirúrgico e quais os riscos e benefícios da
cirurgia. Desta forma, além das orientações técnicas, o acompanhamento
psicológico e o apoio da família são aconselháveis em todas as fases do
processo.
9 - Em alguns casos,
uma cirurgia plástica para retirada do excesso de pele é necessária. A mesma
poderá ser feita quando a perda de peso estiver totalmente estabilizada, ou
seja, depois de aproximadamente dois anos.
10 - Mulheres que realizam cirurgia bariátrica devem aguardar pelo menos 15 a 18 meses antes
de engravidar. A grande perda de peso logo após a cirurgia pode prejudicar o
crescimento do feto.
